Suelo o piso pélvico

El suelo pélvico es el conjunto de músculos en forma de hamaca que están ubicados en la base de la pelvis. Ver imagen 1

Imagen 1. Suelo o piso pélvico.

Estos músculos son: coccígeo y elevador del ano. Que  tienen como función sostener órganos internos como: vejiga, útero, recto, ano y uretra- Imagen 2. 

Imagen 2. Músculos del suelo pélvico

El fortalecimiento de estos músculos ayuda a mejorar funciones de tipo sexual, a la contención de gases, la micción (orín) y la defecación (popó).

Antes de fortalecer los músculos del suelo pélvico  debe  identificarlos así: Las mujeres deben introducir un dedo en la vagina y los hombres por el recto. 

Apretar como si estuvieran conteniendo la orina. Los músculos deben subir. Y al simular que suelta la orina los músculos deben bajar. Repita el paso cuantas veces sea necesario hasta conseguir identificarlos.

CAUSAS DE LA DEBILIDAD DE LOS MÚSCULOS  DEL SUELO PÉLVICO

• La edad: adultos mayores,  más común en mujeres.
• Mujeres en estado de gestación, embarazo múltiple- imagen 3.

Imagen 3. Embarazo Múltiple

• Parto natural.
• Obesidad. 
• Estreñimiento- Imagen 4: la fuerza constante y excesiva para lograr evacuar o la textura de la materia fecal va debilitando estos grupos musculares. 

Imagen 4. Mujer con estreñimiento

• Cargas de peso, abdominales con flexión excesiva del tronco- Leer la publicación: core o estabilización lumbopélvica.
• Cirugías ginecológicas o de tipo estético, donde se vean involucrado los abdominales.
• Cirugía prostática.
• La inactividad o sedentarismo. 
• Tos o estornudos excesivos o constantes.
• Posturas inadecuadas.
• Debilidad de los músculos del abdomen y de la columna dorsolumbar.
• Deportes o actividades como: ciclismo, saltos.
• Uso constante de tacones: afectan la postura, porque el centro de gravedad se desplaza- Ver imagen 5.

Imagen 5. Alteración de la postura. Zapato bajos vs tacones

SÍNTOMAS DE LA DEBILIDAD DE LOS MÚSCULOS DEL SUELO PÉLVICO.

• Incontinencia urinaria o anal.
• Disfunción sexual: eyaculación precoz, pérdida de la capacidad de sentir orgasmos durante el acto sexual.
• Dolor pélvico o la percepción de sentir pesada la parte baja del abdomen.
• En casos más avanzados de debilidad: Prolapso de la vejiga e incluso rectal- Ver imagen 6. 

Imagen 6. Prolapso rectal.

TRATAMIENTO

Dentro del plan de tratamiento está:

• Fisioterapia del suelo pélvico: el tratamiento estará enfocado en las necesidades de cada paciente. Teniendo en cuenta el nivel de debilidad de los músculos del suelo pélvico y de sus antecedentes.
• Ejercicios de Kegel: puede ser realizado en diferentes posiciones. La técnica será la misma.

Imagen 7. Ejercicio de Kegel.

Posiciones: sentado(a), de pie, realizando el ejercicio del puente, boca abajo, mientras camine e incluso durante el acto sexual- imagen 8.

Imagen 8. Posiciones para realizar el ejercicio de Kegel

Técnica: 

Con la vejiga vacía y en la posición que desee.

1. Contraiga los músculos del suelo pélvico.
2. Mantenga por 3-5 segundos la contracción.
3. Relaje los músculos.
4. Descanse el mismo periodo de tiempo que duró la contracción.

Repita el paso 3 y 4 unas 10 veces.  2  veces al día.

Imagen 9. Paso a paso técnica del ejercicio de Kegel

Este ejercicio puede ser realizado con contracciones lentas, rápidas o tipo ascensor, es decir que debe imaginar que al contraer los músculos ellos van incrementando o aumentando de nivel de fuerza y al relajar disminuye la posición o el nivel. 

Para realizar estos ejercicios necesita  concentración e imaginación.

• Masaje perineal para las mujeres embarazadas.
• Ejercicios hipopresivos y de core.
• Pesas vaginales o bolas chinas. Espera la próxima publicación para saber para qué sirven y cómo utilizarlas.

Imagen 10. Bolas chinas o pesas vaginales

• En última instancia está la cirugía para corregir el prolapso, ya sea de vejiga  rectal o reconstruir el suelo pélvico.

Imagen 11. Cirugía reconstructiva del suelo pélvico

RECOMENDACIONES

- No contener las ganas de orinar.

- Realizar los ejercicios de Kegel mientras orina es útil, pero debe hacerlo máximo dos a tres veces al mes. Si se excede puede dañar la vejiga, los riñones y debilitar aún más los músculos del suelo pélvico. 

- Mantener posturas adecuadas.

- Buenos hábitos alimenticios: dieta rica en fibra (frutas, vegetales, cereales, etc) y beber abundante agua.

- Realizar actividad física con regularidad.

- Una vez empiece los ejercicios de Kegel debe realizarlos de manera continua porque la debilidad empeora al ser suspendidos.

- Leer publicación del blog: core o estabilización lumbopélvica.

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