Fascitis plantar

Para abordar el tema de la fascia plantar es necesario que sepas que la fascia es un tejido de color blanquecino, elástico y resistente -imagen 1. Recubre órganos, músculos, huesos nervios, vasos sanguíneos, etc. 

Imagen 1. Fascia

La fascia interconecta y engrana todas las estructuras, en otras palabras nos mantiene unidos, por eso está presente desde la cabeza hasta los pies. 

De acuerdo a su localización la fascia se clasifica en: superficial, profunda o muscular y visceral. 

Dentro de sus funciones está: 

• Brindar protección y soporte.
• Reducir la fricción entre estructuras durante el movimiento.
• Ayudar al proceso de cicatrización, a mantener la temperatura corporal y a nutrir los tejidos.

¿QUÉ ES LA FASCITIS PLANTAR?

Es la inflamación de la fascia que está ubicada en la planta del pie -imagen 2.

Imagen 2. Fascitis plantar.

CAUSAS

• Golpe o contusión en la planta del pie.
• Retracción o acortamiento de los músculos gemelos o gastrocnemios y sóleo -imagen 3, ubicados en la parte posterior de la pierna. 

Imagen 3. Localización del sóleo y los gemelos.

• Sobreestiramiento de la fascia plantar.
• Deformidades en los pies como: pie plano, pie cavo -imagen 4.

Imagen 4. Pie cavo y plano vs pie normal

• Marcha inestable.
• Espolón calcáneo.
• Uso de calzados inapropiados -poco o nada ergonómicos- o desgastados, tanto para el día a día como para realizar actividades deportivas.
• Sobrepeso.
• Estar de pie o caminando por tiempo prolongado.

SÍNTOMAS

• Dolor en la parte interna del talón. Suele acompañarse de hinchazón e incremento de la sensibilidad o ardor.

FACTORES DE RIESGO

- Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad.

- Realizar constantemente o con técnicas inadecuadas: ballet, aerobics, carreras, saltos; y deportes como baloncesto, voleibol, etc. 

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El médico tratante te preguntará  los antecedentes, los hábitos, los síntomas, la duración de los mismos y palpará la zona de dolor. 

Revisará mediante alguna prueba o test si presentas retracción o acortamiento de los músculos gemelos.

Complementará el diagnóstico con estudios como la Ecografía y la resonancia magnética, a través de los resultados podrá identificar la  inflamación de la fascia o el engrosamiento de la misma o si existe otra causa del dolor como ruptura de algún músculo, tendón o ligamento. 

TRATAMIENTO

• Toma analgésicos y antiinflamatorios: recuerda consultar a tu médico para su prescripción, no te automediques.
• Mantente en reposo parcial, suspende las actividades que exacerben el dolor. 
• Sesiones de fisioterapia: para aliviarte el dolor, te ayude a desinflamar y para que te elabore un plan de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para evitar que el cuadro continúe y se cronifique.
• El masaje o el automasaje en los pies puede ayudarte a liberar la fascia. Puedes hacerlo con la ayuda de tus manos o con un masajeador - imagen 5.

Imagen 5. Masajeador.

• El uso de férula nocturna -imagen 6- que te permita el estiramiento de la fascia plantar.

Imagen 6. Férula nocturna para fascitis plantar.

• Uso de calcetín de Estrasburgo -imagen 7, es un material mucho mas ligero que la férula anterior y tienen el mismo objetivo.

Imagen 7. Calcetín de Estrasburgo.

Si seguiste los ítems anteriores por 9 meses o 1 año y no obtienes ninguna mejoría el médico sugerirá cualquiera de estas cirugías: alargamiento de los músculos gemelos o liberación de la fascia plantar, esta última consiste en que el ortopedista corte el ligamento de la fascia plantar.

PLAN EN CASA

Los ejercicios que te recomiendo a continuación  debes realizarlos a tu tolerancia. Si el dolor se incrementa debes suspenderlos.

1. De pie, ubica los dedos del pie afectado tal como lo muestra la imagen 8. Durante cada repetición es necesario que lleves tu tronco hacia adelante por unos 3 - 5 segundos para que sientas aún más el estiramiento en la parte de atrás de la pierna y en la planta del pie. Realiza entre 10 y 15 ejercicios en la mañana y la misma cantidad en la noche. 

Imagen 8. Ejercicio de estiramiento de la fascia plantar y los músculos gemelos.

2. Sentado(a) en una silla, cama o cualquier superficie plana dobla la pierna y con la ayuda de ambas manos realiza tracción cómo puedes observar en la imagen 9, es decir la mano que está en el talón la llevas hacia bajo y con la mano que está en los dedos del pie debes realizar tracción hacia arriba, así estirarás la fascia. Repite este paso unas 5 veces  y sostén la tracción o estiramiento por unos 3 - 5 segundos.

Imagen 9. Estiramiento de la fascia plantar.

También puedes realizar estos ejercicios para prevenir la fascitis plantar, no sólo para tratarla.

RECOMENDACIONES

• Lee la publicación que está en mi blog: espolón calcáneo o exostosis calcánea. Los ejercicios que allí encontrarás también te ayudarán a prevenir o tratar la fascitis plantar.
• Aplica frío en la planta del pie por unos 15 a 20 minutos, 3 - 4 veces al día.  Puedes llenar una botella plástica con agua y ponerla a congelar para luego deslizar tu pie sobre ella, no olvides colocar encima de la botella una toalla u hojas de papel de cocina para evitar que te quemes. 

Si padeces de diabetes, este paso realízalo con cuidado porque puedes quemarte debido a la pérdida de la sensibilidad.

Si cuentas con mayor presupuesto puedes comprar la bola de masaje -imagen 10,  aparato que puedes introducir en la nevera o en agua caliente y deslizar el pie sobre ella.

Imagen 10. Bola de masaje.

La gran mayoría de los pacientes ven mejoría con la aplicación de frío en la zona de dolor. Pero ambos medios físicos son beneficiosos.

• Usa plantillas personalizadas o taloneras de silicona para ayudarte con el alivio del dolor y para una mejor distribución de las cargas.
• Revisa que tu calzado esté en buen estado y consulta con un fisioterapeuta o podólogo si tienes dudas.
• Evita el uso continuo de chanclas o sandalias, debido a que su suela es muy plana y puede ayudar a la aparición o aumento de la inflamación. 
• Realiza de manera periódica el siguiente masaje en tus pies

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