Artrosis de hombro o Glenohumeral

Antes de continuar es necesario dar a conocer o recordar que la artrosis es una enfermedad crónica, degenerativa donde los cartílagos se destruyen o degeneran y en casos muy avanzados la superficie de un hueso hace contacto con otra. Tenga presente que la articulación glenohumeral está conformada por el húmero (la cabeza humeral) y la escápula (la cavidad glenoidea) -imagen 1.

Imagen 1

CAUSAS

• Procesos degenerativos producto de la edad, movimientos repetitivos y/o predisposición genética.
• Traumatismos (golpes, caídas, rotura de tendones de manera crónica, etc...)
• Fracturas, cirugías previas.
• Infecciones y necrosis (interrupción del flujo sanguíneo que causa la muerte del tejido óseo)

SÍNTOMAS

• Dolor que suele irradiarse al brazo, se incrementa con el movimiento y al soportar cargas.
• Incapacidad para mover el hombro.
• Inflamación. 
• Disminución de la fuerza o debilidad causada por el dolor y la inactividad no por lesión muscular, es decir, no es una "verdadera debilidad".  
• Chasquido o ruido que ocurre porque  la cabeza del húmero pierde la forma esférica (ver imagen 2) el cartílago se ha desgastado, el espacio articular se ha reducido y ambas superficies rozan. 

Imagen 2

¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?

A través de un Rx se determinará si la cabeza del húmero está desgastada y en el caso de la resonancia magnética puede apreciarse el deterioro de los huesos y si hay desgarros o inflamación de músculos o tendones. 

TRATAMIENTO

1. Analgésicos y antiinflamatorios: recuerde consultar a un médico para su prescripción, no se automedique.
2. Reposo controlado (amplío este tema en las recomendaciones al final de la publicación).
3. Fisioterapia.
4. Infiltraciones (aplicación de corticoides).
5. Glucosamina o colágeno hidrolizado.*
6. Gelatina sin sabor.*
7. Patas de res o de pollo, escamas de pescado.*
8. Artroscopia se utiliza para diagnosticar y  desbridar la articulación (eliminar el tejido dañado)
9. Artroplastia: reemplazo de la articulación por una prótesis.

Imagen 3

Imagen 4

*Tiene poca evidencia científica que respalde su uso o consumo. 

Tipos de prótesis de hombro 

Hemiartroplastia: es muy usada en fractura más no en casos de artrosis.

Resuperficialización: sustituye la cabeza humeral, es usada cuando el paciente tiene cambios artrósicos pero buena calidad ósea.

Anatómica total: para pacientes con artrosis pero que no tienen lesión del manguito rotador (hombro estable).

Anatómica invertida: no es muy empleada en pacientes jóvenes, pero si en pacientes que tengan daños irreparables del manguito rotador.

Imagen 5. Tipos de Prótesis a) Hemiartroplastia
b) Resuperficialización c) Anatómica total d) Anatómica inversa

"Como todo procedimiento quirúrgico tiene sus riesgos y posibles complicaciones, aunque en este son poco frecuentes". 

PLAN EN CASA

Imagen 6

De pie o sentado (a) coloque sus manos en los hombros (ver imagen 6) e imagine que sus codos son un lápiz, haga círculos pequeños en el aire con ellos. Realice 10 círculos en cada sentido para un total de 20.  

Imagen 7

De pie con los brazos hacia el frente y sosteniendo un palo o un bastón como se observa en la imagen 7, lleve el palo hacia la derecha y hacia la izquierda sin rotar el tronco (solo debe sentir que mueve los hombros hacia adentro y hacia afuera) Repetir este ejercicio unas 5 veces en cada sentido, dos veces al día o a su tolerancia.

RECOMENDACIONES

• Evite dormir del lado del hombro afectado y levantar peso por encima de la cabeza.
• Evitar movimientos excesivos o amplios, a gran velocidad y/o impacto, debido a eso es necesario suspender o reducir las actividades de tipo deportiva o laborales que coloque en sobrecarga la articulación del hombro.
• Puede ser algo contradictorio el reposo controlado, es decir, que la articulación debe permanecer en reposo (es beneficioso cuando hay episodios recurrentes de dolor e inflamación) pero también en movimiento. Tenga presente que si no mueve la articulación se adhiere o se pega y se verá limitado(a) a realizar actividades por sí solo (a) como: peinarse, cepillarse los dientes, agarrar algún objeto, entre otras. 

¡Comenta y comparte!