Deformidades en la rodilla

Las deformidades son consideradas  desalineaciones con relación a la forma o posición de una estructura. 

Las deformidades de la rodilla son:

• Genu Valgo: las piernas se encuentran en forma de "X"
• Genu Varo: las piernas están arqueadas y parecen una "C" o  paréntesis.

Imagen 1. Deformidades en la rodilla.

• Genu Flexum:  en este caso, las piernas permanecen  flexionadas o dobladas. Los cuádriceps, músculos que están adelante de los muslos, están en constante contracción.
• Genu Recurvatum:  en esta deformidad las rodillas se van hacia atrás, logrando una hiperextensión. Se arquean como las patas de algunas aves como las garzas y los flamencos. 

Imagen 2. Patas de flamencos- Genu recurvatum

En esta ocasión profundizaré sobre las dos primeras deformidades que enuncié.

GENU VALGO Y GENU VARO

En el genu valgo las rodillas rozan una con la otra y los muslos se encuentran pegados. Por lo general los paciente con este tipo de deformidad presentan pie plano. En el genu varo las piernas pueden evidenciarse arqueadas o curvas, los muslos están separados al igual que las rodillas  - imagen 3. 

Ten en cuenta que la deformidad puede ocurrir en ambas o  en una sola pierna. 

Imagen 3. Deformidad en valgo y varo de las rodillas, respectivamente.

Niños de 2-3 años suelen presentar éstas deformidades, son algo normal y fisiológico. Por lo general mejora a partir de los 6-7 años de edad. 

En caso de no mejorar en ese tiempo, lo recomendable es solicitar cita con un ortopedista.

CAUSAS

• Sobrepeso.
• Hiperlaxitud ligamentaria.
• Golpes, caídas,  traumatismos o fracturas.
• Artrosis de rodilla.
• Herencia o genética.
• Dismetría en las piernas: una pierna más corta o larga con respecto a la otra.
• Displasia o Luxación rotuliana -imagen 4.

Imagen 4. Luxación de la rótula.

• Raquitismo: deficiencia extrema y prolongada de vitamina D.

SÍNTOMAS

• Dolor en la rodilla, que se puede irradiar a las caderas, columna e inclusive a los pies. 

- El genu valgo por lo general viene acompañado de un aumento de la curvatura de la región lumbar o parte baja de la espalda -imagen 5.

Imagen 5. Hiperlordosis lumbar.

- En la presencia de un genu varo la región lumbar se rectifica.

• En casos avanzados el paciente puede cojear debido al dolor que le ocasiona el tener los músculos contraídos por la deformidad. 
• Debilidad muscular.
• Caderas y tobillos desalineados, que limitan la movilidad y  al caminar  puede producir ciertas restricciones.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El ortopedista te pedirá que te coloques de pie, con el cuerpo recto o erguido y  los pies paralelos con respecto a tus hombros, analizará la dirección de tus piernas. 

También puede sugerir una Radiografía panorámica de miembros inferiores, que arrojará si hay deformidades o no.

Imagen 6. Radiografía Panorámica de miembros inferiores.

El test de Farill será útil para saber cuál es la longitud de los miembros inferiores y si la deformidad está siendo producida por una dismetría.

La Resonancia magnética dará indicios de la presencia de inflamación, rupturas de músculos, tendones, ligamentos e incluso del menisco.

Análisis de marcha computarizada:  este estudio consiste en realizarle al paciente una valoración física detallada que incluye mediciones, pruebas, etc. Luego al paciente se le colocan unos marcadores reflectivos en  puntos específicos del cuerpo. 

Al paciente se le pedirá que camine por un área en específico y  6 cámaras  grabarán desde diferentes ángulos. Esos videos e información brindarán como resultado una información más verás con relación a la presencia de deformidades - imagen 7. 

Imagen 7. Análisis de Marcha computarizada

TRATAMIENTO

1. Analgésicos y antiinflamatorios: recuerda consultar a tu médico para su prescripción. No te automediques.
2. Sesiones de fisioterapia para ayudarte a reducir el dolor, la inflamación, liberar tensión de los músculos que se contraen debido a la deformidad. También te ayudará con una  guía o plan de ejercicios de acuerdo a tus necesidades.
3. En casos más avanzados la osteotomía es la mejor opción. Este procedimiento consiste en hacer un corte en la tibia (por debajo de la rótula) -imagen 8-,  o en el fémur (por encima de la rótula) para retirar o añadir una cuña o parte del hueso y así reducir la presión y el peso al que está sometida la articulación.

Imagen 8. Osteotomía tibial.

PLAN EN CASA

Los ejercicios los clasifico de acuerdo a la deformidad.

GENU VALGO

1.  Sentado (a) como se aprecia en la imagen 9. Ponga sus manos sobre sus tobillos y con la ayuda de los codo realice una fuerza tolerable hacia abajo en las rodillas. Este ejercicio es muy conocido como "mariposa". Repítalo 10 veces, descanse y vuelva a realizar el proceso. En cada ejercicio debe sostener la presión sobre sus rodillas por unos 20 segundos aproximadamente.

Imagen 9. Ejercicio de la mariposa para genu valgo.

2. Acostado (a) de lado vas a unir y a separar tu rodilla como se aprecia en la imagen 10. Este ejercicio también lo puedes realizar sentada recostado(a) al espaldar de una silla incluso puedes utilizar una banda elástica de acuerdo a tu tolerancia. Repite el ejercicio unas 10 - 15 veces, dos veces al día.

Imagen 10. Ejercicio para el genu valgo.

GENU VARO

1. Sentado(a) o acostado(a), con un balón infantil blando o un cojín entre las piernas, ejerce presión sobre él -imagen 11. Realiza el ejercicio entre 10 y 15 veces, descansa unos 2 minutos  y repite el paso una vez más. 

Imagen 11 . Ejercicio de fortalecimiento de aductores con balón.

Ten presente

- Si tienes dolor o inflamación es preferible que no  realices los ejercicios con la misma intensidad o frecuencia.

- Los ejercicios ayudan a evitar que la deformidad empeore, pero en casos crónicos o deformidades extremas no son la mejor opción.

RECOMENDACIONES

• Lee la publicación : Gonartrosis o artrosis de rodilla. 
• Acude a un ortopedista.
• Evita subir escaleras y caminar en superficies inclinadas.
• En caso de estar en sobrepeso acude a un nutricionista para que ajuste una dieta especial para ti.
• Usa plantillas personalizadas.

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