Dedo en gatillo o en resorte

¿Te sucede o conoces a alguien que tenga rígido uno de los dedos de la mano o se le dificulta estirarlo? Entonces, continúa leyendo esta publicación .

Imagen 1. Dedo anular en gatillo.

Dedo en gatillo también llamado Dedo en resorte es el término que recibe el atascamiento, bloqueo o limitación para estirar uno o varios dedos de la mano.

Los tendones, son una especie de cordón con el que inicia y finaliza un músculo -Imagen 2- y éstos se anclan en los huesos. 

Imagen 2. Composición del músculo

En la palma de la mano se encuentran varios tendones que permiten doblar o flexionar los dedos. Junto a ellos existen unas poleas que sostiene o sujetan a dichos tendones a los huesos de la mano- Imagen 3.

Imagen 3. Formación del dedo en gatillo. 

La polea del dedo afectado se engrosa e impide el paso del tendón. Por esta razón se inflama.

CAUSAS

• Sobrecarga de los músculos, sujetar, fuerza excesiva o constante, sobreuso y movimientos repetitivos.
• El uso constante de  utensilios u objetos como tijeras y pinzas.
• Pacientes con antecedentes de artritis reumatoidea, gota y diabetes.
• Profesiones, ocupaciones u oficios:  modistas, chef o cocinero, ama de casa, mesero y artesano.

SÍNTOMAS

• Dolor localizado entre el final o en la base del dedo afectado y la palma de la mano- Imagen 4 . A la palpación puede percibirse un punto de dolor, un abultamiento. 
• Inflamación localizada en todo el dedo. Algunos pacientes manifiestan, aún más, molestias en las articulaciones del dedo.
• Aumento de la sensibilidad en la zona.

Imagen 4. Localización del dolor del dedo en gatillo. 

• El dedo afectado se traba, y al intentar estirarlo hace un chasquido. Esto empeora con la inactividad. Por eso es más común que dicha rigidez sea matutina.
• Debilidad muscular, es decir pérdida de la fuerza.
• Dificultad para sostener o agarrar objetos con la mano comprometida.

DIAGNÓSTICO

No existe un estudio en particular para diagnosticar el dedo en gatillo. Sólo basta la exploración o valoración médica. El médico le pedirá que abra y cierre la mano y palpará un nódulo o punto doloroso en la zona.

TRATAMIENTO

- No quirúrgico

• Antiinflamatorios y analgésicos.
• Uso de férula - Imagen 5 y 6, para mantener el dedo extendido y permitir que desinflame el tendón. Existen varios tipo de férulas para esta dolencia, como estas:

Imagen 5. Férula con soporte de aluminio, con ajuste en la muñeca.

Imagen 6. Férula para dedo en gatillo graduable.

Como fisioterapeuta recomiendo la férula correspondiente a la imagen 5.

• Restringir, evitar o suspender actividades que empeoren la dolencia, como tejer, coser, picar, exprimir. Hay que mantener reposo parcial. 
• Fisioterapia para desinflamar, aliviar dolor y mantener la movilidad.
• Infiltraciones (alivio temporal).

- Quirúrgico

Cirugía abierta: El cirujano hace un corte en la palma de la mano- Imagen 7, exactamente en el dedo o dedos afectados. Lo que hace es cortar las poleas para liberar el tendón y permitir su paso. 

Imagen 7. Cirugía abierta para dedo anular en gatillo.

PLAN EN CASA

Puede iniciar sumergiendo la mano en agua tibia con sal de Epsom y sal de Glauber, por unos 15 minutos. Si el paciente es diabético es recomendable ser cuidadoso con este paso, debido a que puede haber pérdida de la sensibilidad.

Si la lesión es leve,  el reposo, el restringir ciertos movimientos y la fisioterapia pueden ser muy útiles. Al igual que los siguientes ejercicios de estiramiento: 

1. Ubíquese tal como lo muestra la imagen y lleve hacia adelante la mano afectada, mientras que con la otra mano debe ejercer una fuerza contraria. El estiramiento debe ser gradual y a la tolerancia de cada paciente- Imagen 8.

Imagen 8. Ejercicio de estiramiento de los dedos de la mano.

2. Entrelace ambas y deje estirados o extendidos los dedos de la mano lesionada y con la mano sana realice una presión sobre los nudillos ayude a estirar los dedos- Imagen 9.

Imagen 9. Ejercicio de estiramiento para los dedos, con las manos entrelazadas.

RECOMENDACIONES

- Revise sus actividades diarias y evalúe cuáles están empeorando su dolencia.

- No use bolas o aditamentos para hacer fuerza, esto empeora la lesión; por el contrario debe estirar la mano. Realice pausas activas o laborales de manera periódica. Recomiendo leer la publicación: Pausa activa y automasaje en mano.

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