Esguince de Tobillo

Es el desgarro o ruptura, parcial o total, de los ligamentos del tobillo, que se estiran. En casos severos se afectan las articulaciones, impidiéndole a la persona lesionada caminar o movilizar el cuello del pie.

ANATOMÍA DEL TOBILLO

Un ligamento es una banda fuerte y fibrosa de tejido similar a una cuerda o soga que conecta dos o más huesos. En este caso al astrágalo, tibia y peroné. Los dos últimos forman la pierna.  

En la imagen, pueden apreciarse los ligamentos que conforman el tobillo a nivel lateral o externo y medial o interno, los cuales pueden verse afectados de acuerdo con el grado de lesión, que describiré más adelante.

CAUSAS

• Debilidad de los músculos del tobillo.
• Hiperlaxitud de los ligamentos del tobillo.
• Movimientos bruscos.
• Golpes o traumatismos.
• Sobrecarga.
• Uso de calzado inestable.

FACTORES DE RIESGO

• Haber sufrido un esguince de tobillo de manera previa.
• Musculatura del tobillo débil.
• Terrenos inestables.
• Por la utilización de tacones.
• Sobrepeso.
• Es más común en las mujeres, por el componente hormonal.
• Durante el embarazo. 

• Practicar deportes como baloncesto, voleibol, fútbol o actividades de alto impacto.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESGUINCES DE TOBILLO

De acuerdo con el nivel de la lesión y la cantidad de ligamentos afectados, los esguinces se clasifican en:

• Esguince grado I: los ligamentos del tobillo se elongan, se distienden, pero no se rompen. Los síntomas son dolor leve, inflamación, pero no hay pérdida de la movilidad.
• Esguince grado II: existe ruptura parcial del ligamento, la inflamación pasa de leve a moderada y el dolor se incrementa. Hay dificultad para caminar debido al dolor (marcha antálgica), deformidad y rigidez. Hematoma (enrojecimiento de la zona lesionada por la acumulación de sangre). 
• Esguince grado III: hay ruptura completa del ligamento, los síntomas son dolor intenso, deformidad y rigidez. Imposibilidad para mover la articulación.

SÍNTOMAS

Dependerán del grado del esguince, pero por lo general se caracteriza por dolor, rigidez, inflamación, dificultad para caminar, enrojecimiento del área afectada.

DIAGNÓSTICO

• Examen físico: el médico evaluará la presencia de inflamación,  la movilidad y si hay o no la presencia de hematomas.

• Ecografía de tejidos blandos, para saber si hay presencia de líquido articular o algún desgarro muscular.
• Radiografía. 
• Resonancia Magnética.

TRATAMIENTO

Durante la fase inicial o aguda es necesario seguir las siguientes recomendaciones:

1. Reposo: evitar apoyar el pie para no incrementar los síntomas y empeorar el cuadro.
2. Aplicación de compresas frías: estás deben durar de 12 a 15 minutos en la zona afectada; ayudará a desinflamar y a reducir el dolor. 
3. Vendaje de compresión: para evitar que se edematice el pie y limitar parcialmente la movilidad. 
4. Elevación del pie: para favorecer el retorno venoso y la circulación.

En la fase subaguda, de readaptación o rehabilitación ya el dolor debe haber disminuido considerablemente y es el momento de realizar ejercicios de fortalecimiento, equilibrio y propiocepción que son los que te explico en el siguiente video.

RECOMENDACIONES

• Fortalece la musculatura del tobillo. 
• Mantén ambas piernas fortalecidas, ya que siempre tenemos una pierna dominante. 
• Realiza estiramientos musculares acompañados de ejercicios de coordinación y equilibrio.
• No tengas miedo a caminar posterior al tratamiento de rehabilitación, debido a que esto puede afectar tu marcha.
• Utiliza calzado ortopédico que te permita la estabilidad y el soporte del tobillo. En caso de que sean altos es recomendable que tengan plataforma y le brinde una posición funcional al pie y no afecte su anatomía, como se puede apreciar en la imagen.

 

• Al practicar algún deporte o actividad física realiza un precalentamiento y enfriamiento de los músculos, realiza estiramientos generalizados y en particular de los músculos más activos.