Diástasis Abdominal

 Me gustaría hablarte, inicialmente, de los cuatro músculos que conforman el abdomen, los cuales se ubican en varias capas o niveles. En el nivel más profundo está el transverso del abdomen que mantiene los órganos internos en su lugar. Luego viene el oblicuo interno que permite la flexión (llevar el tronco hacia adelante) y la rotación del tronco; encima de este está el oblicuo externo, que permite la inclinación del tronco y también la rotación. Finalmente, encontramos el recto del abdomen del cual profundizaré en esta publicación. 

 
Este músculo lo conocemos como “abdominales”, y de manera más coloquial “la chocolatina”, pero ten presente que no existe uno solo. Trabaja como el sostén de la región abdominal y nos permite mantener una buena postura al estar tonificados y fortalecidos; se encuentran a lado y lado uniéndose por una membrana de aproximadamente 2 centímetros llamada línea alba.

La Diástasis Abdominal es la separación de los músculos rectos del abdomen debido a la ruptura de esa membrana.

Dependiendo de la localización de la separación o la diástasis se llama:

- Diástasis Supraumbilical: por encima del ombligo.
- Diástasis Infraumbilical: por debajo del ombligo.
- Diástasis Umbilical: a nivel del ombligo.
- Diástasis Abdominal Total.

CAUSAS Y/O FACTORES DE RIESGO

• Obesidad.
• Levantar peso excesivo o de forma inadecuada.
• Embarazo por los cambios hormonales y el peso del bebé.
• Múltiples embarazos.
• Ascitis o acumulación de líquido que puede ser por alguna patología de tipo hepático, cardiaca o renal.
• Estreñimiento.
• Tos excesiva: por la fuerza o presión intraabdominal al toser.
• Realización inadecuada de ejercicios de fortalecimiento de los abdominales.

SÍNTOMAS

• Bulto en la zona abdominal que aparece al realizar flexión de tronco o al estar de pie.
• Incontinencia urinaria.
• Debilidad del suelo o piso pélvico, aquí encontratas ejercicios para fortalecer esta zona. 
• Acumulación de gases.
• Dolor de espalda: por la debilidad abdominal, los músculos de la espalda tienen un mayor trabajo de sostener el tronco.
• Dolor abdominal que puede empeorar al toser.
• Dolor pélvico.

DIAGNÓSTICO
La manera de diagnosticar la Diástasis Abdominal es, inicialmente, con un examen físico y la realización de una prueba que consiste en acostarte boca arriba con las piernas dobladas, ubicar una mano detrás de la cabeza y con la otra mano debes tocarte la línea media de los rectos del abdomen mientras llevas hacia adelante tu cabeza realizando un abdominal tradicional como te muestro en el siguiente video

Si sientes que la separación de esa línea es más de 2 cm, es posible que tengas Diástasis Abdominal, pero no basta con ello: si está la separación, pero los dedos no se hunden mucho, es una diástasis funcional. Claro que, si pasa como en la siguiente imagen, sería una diástasis patológica.

Si al toser tu abdomen se va hacia arriba es porque está débil, pues cuando esa musculatura está fortalecida al momento de toser debe irse hacia abajo.
Es recomendable que acudas a tu médico y te ordene una ecografía de tejidos blandos para así confirmar el diagnóstico y sepas de cuántos centímetros es la separación, y si dicha separación es funcional o patológica, para que el fisioterapeuta sepa guiarte con el tratamiento.

TRATAMIENTO

Si la Diástasis Abdominal es funcional, algunos ejercicios te pueden ayudar a fortalecer de manera general los abdominales (4 músculos) y evitará que esa Línea Alba se siga separando, esto aplica cuando la separación es menor a 4 cm. Cuando la separación es más amplia debe pensarse en una cirugía.

Realmente, lo que se busca con el tratamiento es fortalecer la musculatura alrededor para evitar que se siga debilitando toda la zona. Para ello se utilizan los ejercicios que te explicaré a continuación

Los abdominales tradicionales no son la solución para esta patología debido a que puede ocasionar que el recto abdominal se separe aún más debido a la presión ejercida al realizar dicho movimiento. Lo ideal es fortalecer toda la musculatura que conforma el CORE, conjunto de músculos que hacen parte del torso, como: diafragma, músculos del suelo pélvico, transverso del abdomen, los músculos profundos de la columna: multífidos o paravertebrales.
 

Cuando la Diástasis no es funcional y ya has realizado de manera constante y disciplinada los ejercicios, lo ideal es la cirugía de reparación.

RECOMENDACIONES

• Acude a tu fisioterapeuta de confianza si cuentas con otras condiciones como hernia discal, debilidad del suelo pélvico, ya que él regulará tus ejercicios, de los más sencillos a los más complejos, sin causarte lesiones.
• Evita levantar objetos pesados, en caso de hacerlo controla la respiración y realízalo de manera adecuada, teniendo en cuenta la cantidad que estés levantando y con qué regularidad. También agáchate de la manera correcta.
• Mantén buenos hábitos alimenticios para evitar el estreñimiento, consume alimentos ricos en fibra, consume por lo menos 5 a 6 vasos de agua al día.

• Coloca las manos en el abdomen cuando vayas a toser o estornudar.
• No te levantes de la cama de frente, debes hacerlo de lado para evitar mayor tensión en la zona abdominal.
• Si presentas la Diástasis Abdominal evita un embarazo hasta que dicha lesión esté corregida o, por lo menos, que la musculatura de alrededor esté fortalecida.
• El uso de fajas está contraindicado para esta patología debido a que evita que los músculos de manera consciente se activen y por ende se debiliten aún más. Es mejor que trabajes de manera consciente el fortalecimiento de todas las estructuras comprometidas, como son los músculos abdominales, suelo pélvico, diafragma, etcétera
• Evita realizar deportes de impacto o actividades que generen aumento de la presión intraabdominal, como correr, saltar, nadar.
• Mantén una buena postura, contrae el abdomen para evitar que se siga debilitando, Imagina que está llevando el ombligo hacia tu espalda o columna.