Tendinitis o Tenosinovitis de Quervain

Antes de empezar a hablar sobre la tendinitis de Quervain, es necesario que conozcas cuáles son las estructuras que se ven afectadas en esta patología.

Imagen 1. Estructuras anatómica comprometidas en la Tendinitis de Quervain.

Como puedes apreciar, en la imagen 1 existen dos  músculos que son: el aductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, que pasan por una especie de túnel, cuyo techo está formado por el retináculo (capa de tejido conectivo que los recubre o abraza), Al estar inflamados los músculos y la vaina de los tendones se limita su paso y por ende el movimiento. 

Esta patología actualmente es mucho más común debido al uso continuo y excesivo de los pulgares al manipular aparatos electrónicos (celular, tablet, etc...) también suele afectar a personas entre los 30 y 60 años, siendo más usual en mujeres. 

CAUSAS

• Movimientos repetitivos con el pulgar y la muñeca.
• Levantar peso excesivo y de manera continua.
• Proceso inflamatorio como: artritis reumatoide, artrosis. 
• Realizar movimientos o actividades donde el dedo pulgar esté todo el tiempo doblado o flexionado, como cuando usamos el celular, tijeras -ver imagen 2.

Imagen 2. Personas usando el celular.

Factores de riesgo 

Profesiones u oficios como: peluqueros, modistas, jardineros, albañiles, cuidadores,  enfermeras, gamers, ingenieros de sistema, secretarias, digitadores, entre otros…

Practicar algunos deportes como: tenis, golf, esquí, etc...

SÍNTOMAS

• Dolor en el pulgar,  por lo general irradiado al antebrazo.

Imagen 3. Persona que tiene dolor en el pulgar.

• Inflamación localizada en el pulgar.
• Limitación para mover la muñeca y el pulgar.
• Pérdida de la fuerza.
• Corrientazos u hormigueos en la zona del pulgar y antebrazo.
• Limitación para agarrar objetos, principalmente los que involucre el dedo pulgar y el dedo índice (agarre en pinza o tenaza), por ejemplo: agarrar una aguja , una canica- imagen 4.

Imagen 4. Agarre en pinza, común para agarrar objetos pequeños.

DIAGNÓSTICO

No existe un estudio radiográfico que determine la lesión, pero la Prueba o maniobra de Finkelstein es muy útil para inferir un diagnóstico. 

Esta consiste en: abrazar el pulgar con los demás dedos mientras que el codo está extendido o estirado y luego hacer un ligero movimiento de la muñeca hacia abajo, como se aprecia en la imagen  5, sosteniendo el movimiento por un segundo, si sientes dolor intenso e irradiado al antebrazo es un signo de alerta.

Imagen 5. Prueba de Finkelstein

 TRATAMIENTO

- No quirúrgico

• Toma antiinflamatorios y analgésicos (bajo prescripción médica).
• Usa la férula durante la noche - Imagen 6- para mantener el dedo inmóvil, se desinflamen los tendones y evitar una posición que empeore los síntomas, ya que cuando duermes no eres consciente de los movimientos.

Imagen 6. Férula para Tendinitis de Quervain

• Restringe, evita o suspende las actividades que empeoren la patología, te recomiendo reposo parcial. 
• Fisioterapia para desinflamar, aliviar dolor y mantener la movilidad.
• Infiltraciones (alivio temporal).

Imagen 7. Infiltración para Tendinitis de Quervain

- Quirúrgico

Cirugía abierta: El cirujano hace un corte en el pulgar - Imagen 8, corta el retináculo (techo del túnel) y así se liberan y permite el paso de los músculos y tendones comprometidos.

Imagen 8. Incisión para cirugía de tendinitis de Quervain

 PLAN EN CASA

• Aplica frío y calor (baños de contraste) en la mano durante 15 minutos cada uno, 2- 3 veces al día. En caso de que padezcas de diabetes hazlo con cuidado porque puedes quemarte. 
• Posterior a las terapias o de hacer los baños de contraste (cuando el dolor haya reducido o disminuido considerablemente), te recomiendo realizar el ejercicio de la prueba que mencioné para diagnosticar esta patología- imagen 5. Repite 10 a 15 veces, 2 o 3 veces al día, de acuerdo a tu tolerancia, te ayudará a estirar y relajar la musculatura.
• Evita movimientos repetitivos o a gran velocidad y/o impacto, por eso, es necesario que suspendas o reduzcas las actividades de tipo deportiva o laboral que coloquen en sobrecarga todo el brazo, en particular el pulgar y la muñeca.
• Regula el uso de aparatos electrónicos.
• Realiza pausas activas cada dos horas entre tu jornada.
• Te recomiendo leer las siguientes publicaciones, haciendo clic en cada título. 

-Pausas activas 

-Epicondilitis (el plan en casa lo puedes complementar con los ejercicios aquí descritos).

 

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